板蓝根(资料图) 为探寻和充分发挥中医药在预防人病毒感染H7N9禽流感中的起到,2020-03-10 ,江苏省中医药局的组织专家在国家公共卫生和计划生育委员会《人病毒感染H7N9禽流感医疗方案(2013年第1版)》和临床仔细观察基础上,融合江苏地域特点,制定了《江苏省人病毒感染H7N9禽流感中医药预防技术方案(2013年第1版)》。这一方案获取了防治、就诊人病毒感染H7N9禽流感的多个中医方。
一、防治 1.中成药:玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液。 2.袋泡茶:银花10g、菊花10g、甘草3g,泡茶饮。
3.中药汤剂:银花、连翘、柴胡、黄芩、防风、桔梗、炒白术、牛子各10g,黄芪、板蓝根各15g,甘草5g。 限于于高危人群,现阶段主要是专门从事禽类养殖、销售、屠宰、加工业者,以及在发作前一周内认识过禽类者。 二、辩证于上 本病表证一段时间,传变很快。发作初期恶寒、痉挛、干咳无痰等。
继之寒战、高温、腹痛阵作、气扭转局势胆。而后很快转入重危症期,持续高温、昏倒、厥脱等。可按照中医卫气营血辩证于上。
1.初期:卫气同病 症状:恶寒发热,或高温,干咳较少痰,舌质稍白,苔厚黄,脉浮数。 辨证:透表清气。 参照方药:小柴胡汤合羌蓝石膏汤加减。
柴胡、黄芩、生石膏、青蒿、羌活、薄荷、大青叶、鸭跖草、桑叶、杏仁、大贝母、生甘草。 以此类推:卫分表证稍盛加荆芥、防风、红前。 中成药:双黄连口服液,疏风止痛胶囊。
2.进展期: (1)热毒叛肺 症状:寒战、高温,腹痛气喘,烦躁不安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 辨证:清热解毒枯肺平喘。 参照方药:麻杏石甘汤合葶苈枯肺汤加减。石膏、麻黄、杏仁、葶苈子、寒水石、桑白皮、山栀、大贝母、知母、甘草。
以此类推:寒战高温特柴胡、黄芩、大青叶;便秘之后拢加生大黄、枳实、杜仲。 中成药:莲花明瘟胶囊,痰冷明注射液,热毒宁注射液。 (2)气营两燔 症状:高热不退,扭转局势无以枯,神识昏愦,或痰中夹血,或有斑疹,舌质红或淡暗,苔黄腻或灰腻,脉细滑数。 辨证:清气凉营止痛。
参照方药:清营汤合清瘟败毒饮以此类推。水牛角、生地黄、生石膏、熊胆粉、竹叶心、赤芍、丹皮、黄芩、黄连、银花、连翘、桑白皮、甘草。 以此类推:高温大汗特西洋参。
中成药:安宫牛黄丸,醒脑静注射液,参麦注射液。 3.危重期:内紧外干 症状:高温或体温不升,面色苍白,四肢厥冻,冷汗淋漓,口唇及肢体皮肤紫绀,尿较少或无尿,表情淡漠,意识模糊不清,脉搏细数。
辨证:睡神开窍固脱。 参照方药:四逆汤通参附汤以此类推。附子、干姜、红参、麦冬、山萸肉、五味子、黄芩、栀子、郁金、炙甘草。
中成药:参附注射液,生脉注射液。 4.恢复期:气阴两伤 症状:低热,烦渴,腹痛咯痰,力弱易汗,胸闷气短,兄弟心热,食欲不振,舌质红长得或髯,边有齿印,苔厚,或较少苔,脉粗壮或粗濡。
辨证:益气养阴。 参照方药:生脉饮合竹叶石膏汤加减。西洋参、麦冬、五味子、竹叶、石膏、姜半夏、石斛、银花、甘草等。 以此类推:低热者特银柴胡、胡黄连、地骨皮、青蒿等;腹痛咯痰者加用枇杷叶、杏仁、百合,川贝母等;纳差易汗者特白术、黄芪、茯苓等。
中成药:生脉口服液,川贝枇杷膏。
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